對抗疫情，抗菌藥物該何時出擊
發布時間：2020/02/19 丨 文章來源：益嘉源藥業 丨 瀏覽次數：
2月9日，由鐘南山院士領銜的《中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征》研究，在medRxiv上發表，該研究顯示，從 31個省(市)的552家醫院中提取的這1099例新冠肺炎確診患者中，有57.5%的患者正在接受靜脈抗生素治療。
由此可見，在目前的戰“疫”藥物大軍中，抗菌藥物是非常重要的組成部分。
而且，在國家衛健委先后發布的六版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中，抗菌藥物治療始終被提及，但需注意避免盲目或不恰當的使用。
那么，抗菌藥物到底該不該用，哪些人該用，該怎么用呢？
發表于《柳葉刀》雜志上的《武漢市2019年新型冠狀病毒肺炎99例流行病學及臨床特征描述性研究》（后面簡稱《描述性研究》）發現，新冠病毒感染患者容易繼發細菌感染加重病情，尤其是重癥患者，更易合并細菌和真菌感染，這與病原體的致病因素以及患者的免疫狀況密切相關。
因此，抗菌藥物的合理使用對于以下新冠病毒感染患者的治療尤為重要：
《描述性研究》中提出，當免疫功能低下的人群（如老年人、糖尿病患者、HIV感染者、長期使用免疫抑制劑的人群和孕婦）感染新冠病毒時，應及時應用抗菌藥物以預防繼發感染，并加強免疫支持治療，從而減少并發癥和死亡率。
《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》指出，對于該類患者的治療原則，是在對癥治療的基礎上，積極防治并發癥，治療基礎疾病，預防繼發感染，及時進行器官功能支持。
首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部主任趙志剛指出，對于抗菌藥物在新冠肺炎中的應用，應結合我國診療方案和世界衛生組織指南的建議，根據當地醫院細菌流行病學狀況、耐藥情況和藥物供應情況，盡可能經驗性選擇適宜的抗菌藥物。
其中，對輕癥患者，僅抗病毒治療即可；對于中度、重度和危重癥患者，尤其是有基礎疾病的患者(如慢阻肺、支氣管擴張)，應盡早給予經驗性抗菌藥物治療。但在應用時，需注意其不良反應的監測和及時處置。
本品是目前唯一為非限制使用級的青霉素復方制劑，且內含不可逆的β內酰胺酶抑制劑——克拉維酸鉀，可有效抑制細菌產生耐藥性，抗菌效果更佳，尤其適用于輕中度患者繼發的下呼吸系統、皮膚及皮膚軟組織的感染。
本品抗菌譜涵蓋了革蘭陽性與陰性菌，以及部分厭氧菌，抗菌譜廣、毒性低，不易耐藥，屬于非限制使用級抗生素?？捎糜?/span>預防繼發感染，以及致病菌未查明之前的經驗治療。且本品為帶柚子味的顆粒劑，對于兒童無需按體重計算用藥劑量，尤其適用于輕中度患兒。
本品抗菌譜涵蓋了革蘭陽性與陰性菌，以及部分厭氧菌，抗菌譜廣，毒性低，不易耐藥，屬于非限制使用級抗生素。尤其適用于預防繼發感染，以及致病菌未查明之前的經驗治療。
本品可在體內廣泛分布, 組織穿透力強, 尤其以子宮組織、肝膽及尿液中濃度最高——特別適用于繼發有婦科、肝膽系統及泌尿系統感染的患者。
有研究顯示，63%的新冠肺炎患者出現有腎損傷的表現。頭孢哌酮經肝腎雙途徑排泄，對于腎功能不全者無需調整劑量，使用更安全。
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